Xeljanz e Minoxidil per il trattamento dell’alopecia

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Concept of application new technology in future medicine

La Yale University School of Medicine ha pubblicato gli ultimi risultati di uno studio riguardante il trattamento dell’alopecia areata grave, come l’alopecia universale, con Xeljanz e minoxidil per via orale.

Durante uno studio effettuato su piccola scala, si è scoperto che questa combinazione di farmaci sia in grado di favorire la crescita dei capelli.

Sono stati esaminati 12 pazienti sottoposti al trattamento di cui, due terzi di questi, hanno avuto una crescita dei capelli pari al 75%.

Una delle prime scoperte del team di Yale sull‘inibizione della janus chinasi (inibizione JAK) per il trattamento di disturbi come l’Alopecia areata e universale, sono state condotte sul farmaco Xeljanz.

Xeljanz è il marchio dell’inibitore JAK tofacitinib, prodotto da Pfizer e attualmente utilizzato per trattare condizioni come l’artrite reumatoide. A partire dal 2014, diverse aziende lo hanno testato come possibile soluzione per l’alopecia areata, sia oralmente che topicamente.

Il minoxidil ad alto dosaggio è attualmente usato per via topica per trattare l’alopecia androgenetica (calvizie maschile e perdita di capelli femminile) ed è autorizzato dal MHRA e dalla FDA a questo scopo. La sua versione assumibile per via orale non è autorizzata come trattamento per la caduta dei capelli, sebbene esso possa essere utilizzato per trattare l’ipertensione.

Anche se il minoxidil è stato approvato e autorizzato solo per il trattamento della perdita dei capelli per causa genetica, ad uso topico è, invece, noto per essere efficace anche in altri casi come l’Alopecia Areata, dove viene colpito solo il cuoio capelluto.

 

Lo studio

Secondo una ricerca pubblicata sul Journal of the American Academy of Dermatology e Healio Dermatology del 18 settembre 2019, i partecipanti a questo studio sono stati 12 adulti, 7 donne e 5 uomini.

Sono stati analizzati i risultati ottenuti in un periodo di almeno sei mesi.

A ciascuno di essi è stato assegnato un punteggio relativo alla gravità di Alopecia, confrontabile con con gli altri punteggi ottenuti durante lo studio.

I livelli iniziali di perdita di capelli sono stati registrati con punteggio medio del 99,5% in tutti i partecipanti allo studio, il che significa che erano tutti quasi completamente calvi.

 

I risultati

I ricercatori hanno riportato i seguenti risultati:

8 dei 12 pazienti hanno raggiunto il 75% di crescita dei capelli sul cuoio capelluto, rappresentato da un punteggio SALT di 75;
4 dei 12 pazienti hanno ricevuto un punteggio SALT compreso tra 11 e 74, il che significa che hanno visto miglioramenti nella crescita dei capelli sul cuoio capelluto tra l’11 e il 74 %

Inizialmente, a tutti i pazienti maschi è stata somministrata una compressa da 5 mg di Xeljanz una volta al giorno e 2,5 mg di minoxidil per via orale due volte al giorno, per ridurre al minimo il potenziale rischio di ipertricosi: lo sviluppo di una crescita eccessiva o insolita dei capelli, come i peli facciali.

Tuttavia, degli otto pazienti osservati per raggiungere un SALT di 75, i primi sette hanno usato 5 mg di tofacitinib (Xeljanz) due volte al giorno, mentre l’ottavo ha aumentato la sua dose di Xeljanz a 10 mg due volte al giorno, dopo non aver avuto risposta al trattamento con 5 mg due volte al giorno in un periodo di 4-6 mesi.

Secondo il Dr. Carlos G. Wambier, del dipartimento di dermatologia di Yale e parte del team guidato dal Dr. Brett King, “un paziente che non aveva visto nessuna crescita dei capelli tramite l’utilizzo di 11 mg di tofacitinib a rilascio prolungato una volta al giorno per 3 mesi, ha invece sperimentato una notevole crescita dei capelli durante i primi 3 mesi di terapia combinata con tofacitinib e minoxidil”

Gli inibitori della janus chinasi stanno emergendo come una terapia importante per l’alopecia areata grave, grazie anche alla possibilità di migliorarne l’efficacia senza aumentare il dosaggio dell’inibitore e, insieme ad esso, l’immunomodulazione e il costo del trattamento”.

 

Xeljanz – gli effetti collaterali

I costi proibitivi del farmaco Xeljanz sono sempre stati preoccupanti, sin da quando gli inibitori JAK sono stati considerati per la prima volta come possibili trattamenti per l’alopecia areata.

Un’altra preoccupazione, che può spiegare perché il team Yale ha tentato di combinare un inibitore JAK con un altro farmaco per la crescita dei capelli, è stato l’attuale profilo degli effetti collaterali di Xeljanz.

Le versioni topiche del farmaco sono state testate separatamente per provare a ridurre la probabilità dei suoi gravi effetti collaterali, che vanno dal mal di testa alle infezioni delle vie respiratorie superiori e urinarie fino all’aumento del rischio di tubercolosi.

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